자궁내막증은 자궁 내막이 비정상적인 장소에 생겨나 여러 질환을 일으키게 됩니다. 자궁내막증 수술로 환자분들의 증상완화와 치료를 하게 되는데 환자의 자궁 상태에 따라 수술 방식을 선택하게 됩니다. 자궁내막증 수술 방법과 부작용에 대해 알아봅시다.
목차
자궁내막증 수술
1. 내시경
비교적 증상이 심하지 않을때 권하는 간단한 수술입니다.
- 마취: 수술 시작 전에 환자는 전신 마취나 국소 마취를 통해 통증을 느끼지 않도록 합니다. 마취 시술 전 의사와 마취과 전문가와의 상담을 통해 투여량이 정해집니다.
- 내시경 삽입: 의사는 질로부터 작은 경로를 만들기 위해 질을 넓히고 이후 내시경(경흉관 내시경)을 자궁 내부로 삽입합니다. 내시경은 카메라와 작은 조작 도구를 이루어져 있어 수술을 수행하는 데 효과적입니다
- 검사 및 제거: 내시경을 통해 자궁 내부를 시각화하고, 자궁내막증이 있는 위치를 확인합니다. 화면에 보이는 폴립들을 제거하기 위해 특수한 수술 도구를 사용하고 종양 크기와 수, 위치에 따라 수술 시간은 달라지게 됩니다.
- 검사 및 종결: 모든 자궁내막 폴립이 제거되었는지 확인하기 위해 내시경을 계속 주시하고 필요한 경우 추가 조치를 취합니다.
- 종결 및 치료: 자궁내막증 치료가 완료되면 수술 도구와 내시경을 제거합니다. 이후 자궁 경로를 꼭 다시 닫아 줍니다.
- 회복: 환자는 마취에서 깨어난 후 일반적으로 몇 시간 안에 의식을 회복하며 이후 집으로 퇴원할 수 있습니다. 수술 후 통증 관리와 회복 지침을 잘 따르셔야 합니다.
내시경 장점
- 미세한 절개 : 내시경 수술은 복강경을 통해 수술을 수행하므로 큰 절개나 상처가 필요하지 않습니다. 작은 피부 절개 몇 개만으로도 접근이 가능하며, 이로 인해 상처가 미세하고 덜 눈에 띄어 빠른 회복이 가능합니다.
- 적은 통증 및 빠른 회복: 내시경 수술은 개방 수술에 비해 환자의 통증이 적고 회복 기간이 짧습니다. 환자는 수술 후 빠른 시일 내에 일상 생활로 복귀할 수 있습니다.
- 입원 기간: 대부분의 내시경 수술은 단기 입원 후 환자가 퇴원할 수 있습니다. 기간과 의료 비용을 줄여줍니다.
- 정확한 진단 및 치료: 내시경을 사용하면 수술 중에 직접 환자의 복강을 눈으로 보면서 수술을 할수가 있습니다.이를 통해 정확한 진단과 치료가 가능하며, 자궁내막증 조직을 정확하게 제거할 수 있습니다.
내시경 단점
- 종양 크기나 위치에 따른 제한: 내시경 수술은 종양의 크기와 위치에 따라 수술 가능한 경우와 그렇지 않은 경우가 있을 수 있습니다. 크고 복잡한 종양의 경우 개복 수술이 필요할 수 있습니다.
- 전문적인 기술 필요: 내시경 수술은 전문적인 기술이 필요하며, 경험이 부족한 의사가 시행할 경우 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 이 수술을 시행하기 전에 경험이 풍부한 외과 의사를 찾아 상담하는 것이 중요합니다.
- 비용: 내시경 수술이 개방 수술보다 비용이 높을 수 있습니다.
2. 자궁내막절제술
통증과 출혈, 불임 및 다른 증상을 막기위해 자궁 벽의 조직을 떼어내는 수술입니다. 수술 후 상처가 미관상 보기 않좋아 요즘에는 배를 크게 절개하는 개복수술은 특별한 경우에만 선택하고 대부분 복강경 수술로 시행합니다.
- 수술 방법 결정: 자궁내막절제술은 복강경 수술 (Laparoscopy) 또는 개복 수술 (Laparotomy)로 진행됩니다. 의사는 환자의 상태와 질환의 심각성을 고려하여 어떤 방법을 사용할지 결정합니다.
- 마취 : 간단한 자궁내막절제술은 국소마취를 하거나 진통제 마취를 선택합니다. 수술이 복잡해 지면 전신마취를 고려할 수 있습니다.
- 수술 진행: 복강경 수술 (Laparoscopy)의 경우: 작은 절개를 통해 복강경을 삽입합니다. 복강 내부를 조사하고 자궁내막 조직을 제거합니다.
- 개복 수술 (Laparotomy)의 경우: 큰 절개를 통해 자궁에 접근하는 방식입니다. 자궁내막 조직을 제거하고 다른 관련된 조직 또는 장기를 검사합니다.
- 조직 검사 (선택 사항): 수술 중 또는 후에 수술 조직을 검사할 수 있습니다. 이는 다른 병변이나 의심스러운 조직을 확인하기 위한 것입니다.
- 회복: 수술 종료 후, 복강 내부의 공기와 기타 물질을 제거하고 상처를 꼼꼼하게 닫습니다. 마취에서 깨어난 후 환자는 수술실에서 회복됩니다.
- 후속 관리: 환자는 수술 후 병원에서 몇 시간 또는 몇 일 동안 입원하며 증상을 관찰합니다. 회원력에 따라 입원 기간은 다를 수 있으며, 의사의 지시를 따르셔야 합니다.
자궁내막절제술 장점
- 증상 완화: 자궁내막증은 생리 통증, 과다 출혈 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁내막수술을 통해 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
- 자연 임신 가능: 일부 환자에게는 자궁내막증으로 인해 임신하기 어려운 경우가 있습니다. 자궁내막수술은 이러한 장애물을 제거하고 임신 기회를 높일 수 있습니다.
- 진단 및 조직 채취: 자궁내막수술 중에 종양이나 기타 이상 발견 시 진단 및 조직 채취가 가능합니다. 이로써 암 또는 다른 질환의 조기 발견 및 치료 기회를 제공할 수 있습니다.
- 비침습적 절차: 대부분의 자궁내막수술은 비침습적인 절차로 수행되며, 대규모 복강 절개 수술에 비해 회복 기간이 짧고 상처가 적습니다.
자궁내막절제술 단점
- 수술 위험: 모든 수술은 일정한 위험을 수반하며, 자궁내막수술도 예외가 아닙니다. 가능한 합병증 및 위험 요인에 대한 의사와의 상담이 필요합니다.
- 회복 시간: 비침습적인 자궁내막수술의 경우 회복 기간은 짧을 수 있지만, 개방적인 수술의 경우 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
- 비용: 수술 비용은 병원 및 지역에 따라 다르며 비용이 달라질 수 있습니다.
3. 자궁적출술
자궁적출술은 자궁을 완전히 제거하는 수술입니다. 임신이 불가능한 수술 방법이니 환자 상태가 좋지 않을때 주로 선택하는 수술치료입니다.
- 마취: 환자는 일반 마취 또는 경막외 마취를 통해 수술을 위한 준비를 받습니다. 마취를 통해 환자는 수술 동안 통증을 느끼지 않습니다.
- 자궁 절개: 의사는 자궁을 절개합니다. 절개 방법은 여러 가지가 있으며, 주로 사용되는 방법에는 아래와 같은 것들이 있습니다
- 복부 절개 (Abdominal Hysterectomy): 자궁을 복부를 통해 접근하여 방식입니다. 가장 흔하게 사용되는 방법 중 하나이며, 큰 자궁이나 기타 복잡한 상황에서 사용하는 방법입니다.
- 질 절개 (Vaginal Hysterectomy): 자궁의 질을 통해 제거합니다. 복부 절개에 비해 피부 자국이 덜 남고 회복 기간이 짧을 수 있습니다.
- 로봇 지원 수술 (Robotic-assisted Hysterectomy): 로봇을 사용하여 수술을 지원하는 방법으로, 정밀도가 높아 복잡한 수술에 사용됩니다
- 자궁 및 기타 조직 제거: 자궁 이외에도 환자의 상태나 수술 목적에 따라 자궁 부속기관(난소, 난관) 등을 함께 제거할 수 있습니다.
- 절개 부위 처리: 자궁이나 기타 조직이 제거된 후, 절개 부위가 청결하게 소독되고 근육 및 피부가 닫고 봉합합니다.
- 마무리 및 회복: 수술이 완료되면 마취가 풀린 후 환자는 회복실로 옮겨져 회복을 시작합니다. 회복 기간은 환자의 상태와 수술 방법에 따라 다를 수 있으며, 의사의 지시를 따라야 합니다.
- 통증 관리: 자궁적출술 후 통증 관리가 중요합니다. 의사의 처방에 따라 통증 완화제를 복용하고, 적절한 휴식을 취해야 합니다.
- 후속 관리: 자궁적출술 후에는 의사의 후속 관리를 따르셔야 합니다. 합병증을 예방하고 적절한 회복을 위한 가이드를 제공할 것입니다.
자궁적출술 장점
- 근본적인 해결책: 자궁적출술은 여러 자궁 질환을 근본적으로 해결할 수 있는 방법 중 하나입니다. 이로써 해당 질환에 대한 재발 가능성이 거의 없어집니다.
- 자궁 관련 질환 치료: 자궁적출술은 자궁내막증 뿐만 아니라 자궁근종, 자궁경부암, 과다출혈 및 자궁의 기타 심각한 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
- 합병증 예방: 자궁적출술로 인해 자궁 질환과 관련된 합병증의 발생 가능성이 크게 감소합니다.
자궁적출술 단점
- 임신 및 분만 불가능: 자궁을 완전히 제거하므로 환자에게 임신 및 자연 분만 능력을 영구적으로 제한합니다.
- 수술 위험: 자궁적출술은 모든 수술과 마찬가지로 합병증 및 수술 위험이 있습니다. 상대적으로 큰 수술로, 특히 합병증 및 회복 기간이 길다는 점을 고려해야 합니다.
- 감정적 영향: 자궁적출술은 여성의 감성에 영향을 줄 수 있으며 이에 심리적 지원이 필요할 수 있습니다.
- 회복 기간: 자궁적출술 후 회복 기간은 상대적으로 길며, 일상 활동으로의 복귀까지 몇 주에서 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.
- 허리, 다리 등의 불편함: 자궁적출술로 인해 허리, 다리 등의 불편함 및 통증이 발생할 수 있습니다.
자궁내막증 수술 부작용
자궁내막증 수술후 별다른 증상이나 합병증이 없이 치료가 되는 분들도 계시지만 여러 부작용이 나타나는 환자분들도 계십니다.
1. 통증 : 일시적으로 통증을 경험할 수 있으며 복부나 골반 부위쪽에서 대체로 생깁니다. 몇 주 후에는 대부분 없어지게됩니다.
2. 출혈 : 경미한 출혈에서부터 과다한 출혈까지 출혈은 수술 환자에게 나타나는 평범한 증상입니다. 질 분비물 형태로 나타나며 과다한 출혈이 계속되면 상담을 받으셔야 합니다.
3. 갱년기 증상 : 일부 환자분들에게 난소기능이 저하되어 경년기 증상이 나타나게 됩니다. 기분이 다운되고 성욕 저하, 온몸에 열과 땀이 생겨나게 됩니다.
4. 유방통 : 호르몬의 변화로 인해 가슴이 민감해질수 있으며 가슴 통증이 발생하게도 합니다.
5. 탈모 : 여성분들은 평소에도 머리카락이 호르몬에 의해 많이 빠지는데 평소보다 더 많은 머리카락이 빠지게 됩니다.
6. 부종 및 멍 : 통증이 생긴 부위에 일시적으로 부종이나 멍이 발생하게 되는데 시간이 지나면 해결이 됩니다.