심부전증 환자분의 심각성이 중증 이상인 분들은 약물치료는 효과가 없으며 수술을 고려해야 합니다. 심장판막 수술, 관상동맥 우회술, 제세동기 삽입술등 여러 가지 수술 옵션이 있지만 환자의 상태, 기저질환, 수술 가능성 등을 고려하여 선택하게 됩니다. 심부전증 수술 치료방법에 대해 알아봅시다.
목차
심부전증 수술 치료방법
1. 인공심장 이식(LVAD)
인공심장은 심장이 효과적으로 펌프 기능을 하지 못할 때 혈액을 보내주는 장치입니다. 인공심장을 사용하는 환자분들의 치료 효과가 크며 심부전증 증상을 완화시켜 줍니다.
- 말초 동맥 : 인공심장을 삽입하기 위해 환자의 말초 동맥 ( 대동맥 )에 접근하여 인공심장과 심장의 연결준비를 합니다.
- LVAD 삽입 : 인공심장은 심장의 왼쪽 심실과 대동맥 사이에 위치됩니다. 혈액을 심장에서 받아와 펌프로 혈액을 밀어내어 대동맥으로 보내게 됩니다.
- 전원 공급 : 인공심장은 외부 전원과 연결이 됩니다. 일반적으로 환자는 전용 전원팩을 휴대하고 있어야 하며 이를 통해 인공심장이 작동이 됩니다.
- 관리와 유지 : 인공심장을 사용하는 환자는 정기적으로 의료 관리와 유지보수가 필요합니다. 인공심장이 정상적으로 작동하고 있는지 문제가 없는지 확인하고 필요하면 조치를 취해야 합니다.
2. 심장판막 수술
심장의 판막에 이상이 생겨 판막부전증이나 판막협착증이 나타나면 심장판막수술을 하게 됩니다. 수술 후에는 일상생활로 돌아가는 데 몇 주에서 몇 달이 걸리게 됩니다.
- 심장 판막 중 하나가 손상되거나 이상이 있는 경우 이를 치료하는 과정입니다. 판막의 열리고 닫히는 기능에 이상이 생겼을 때 이를 복구하고 판막의 누출을 치료하는 것이 목표입니다.
- 심장 판막이 심각하게 손상되어 치료가 불가능한 경우 대체 판막(인공판막이나 다른 사람의 판막)으로 교체할 수 있습니다. 판막을 교체함으로 혈액 흐름을 정상적으로 개선하게 됩니다.
3. 관상동맥 우회술
심장의 관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우 심장 근육에 무리가 가고 심부전증이 생기게 됩니다. 관상동맥으로 가는 길이 막혔으니 관상동맥 우회술로 혈액을 보내야 합니다. 수술 후 입원기간은 10일 미만입니다.
- 가슴 절개를 위해 마취를 하고 심장에 접근합니다.
- 심장 주변의 다른 동맥이나 다리나 팔의 정맥을 사용하여 막히고 좁아진 관상동맥을 우회합니다. 이렇게 우회된 동맥이나 정맥을 이용해 혈액이 잘 흐를 수 있도록 합니다.
- 심장 박리 후 환자의 혈액은 산소와 영양 공급이 유지되고 동맥 우회술을 유지하는 동안 안전하게 수술할 수 있습니다.
- 우회된 동맥이나 정맥이 관상동맥과 연결됩니다.
- 관상동맥 우회술이 완료되면 심장 박동이 다시 시작되고 마취를 서서히 중단시킵니다.
- 절개된 가슴을 봉합하고 필요한 경우 배액관등을 삽입하고 수술을 끝내게 됩니다.
4. 스텐트 삽입술
심부전증 환자의 좁아진 혈관과 막힌 동맥을 확장하기 위해 스텐트를 삽입하여 넓혀주는 수술방법입니다. 비교적 간단한 수술로 관상동맥 협착을 해소하고 심부전증 환자의 혈류를 개선하는 방식입니다.
- 환자에게 마취제를 투여하고 피부를 작게 절개합니다. 위치는 스텐트 삽입에 따라 달라지게 됩니다.
- 대퇴동맥이나 손목동맥을 통해 심장혈관에 접근합니다.
- 풍선이 달린 와이어를 협착된 부분으로 이동하여 팽창시킵니다. 확장된 혈관벽에 혈액 흐름이 향상이 되면 그곳에 스텐트를 삽입합니다.
- 스텐트가 안전하게 위치를 잡으면 와이어를 제거합니다.
- 절개한 피부를 닫고 스텐트 삽입술을 종료합니다.
5. 심장이식
심장이 심각하게 손상된 경우에 고려되는 수술입니다. 건강한 심장을 이식하여 심장의 기능을 회복하는 방법으로 수술 후 10년 생존율은 50% 정도입니다.
- 심장이식 후보자로 선정되기 위해 환자는 정밀검사를 받고 이식 대기 명단에 등록이 됩니다. 그리고 기증자가 나타날 때까지 기다립니다.
- 적절한 심장 기증자가 나타나면 기증자와 수령자의 혈액형 및 조직 호환성을 검사합니다.
- 가슴을 절개하고 이식할 심장을 기존 심장에 연결합니다. 심장의 대동맥과 폐정맥을 이식된 심장과 연결하고 다른 혈관과 조직을 연결합니다.
- 수술 후 중환자실에서 대기하고 이후 일반병동으로 옮겨져 천천히 회복과정을 거치게 됩니다.
- 주기적으로 의사 진료와 약물 치료, 생활 패턴을 변경해야 하며 면역억제제를 복용하여 이식된 심장이 거부 반응을 일으키지 않도록 해야 합니다.
6. 제세동기 삽입술
심부전증 환자에게 제세동기 삽입술은 심박 조절 장치를 심장에 삽입하여 심방세동 및 심실세동과 같은 심전도의 이상을 탐지하고 조절하는 치료방법입니다. 제세동기는 심장의 심박을 모니터링하여 심방세동이나 심실세동이 발생하게 되면 전기충격을 주어 정상적인 심박으로 복귀시키도록 합니다.
- 환자에게 마취제를 투입하고 피부에 작은 절개를 만들어 심장 주변의 정맥에 삽입을 시킵니다.
- 제세동기는 절개한 부위에 고정되고 전용 전선을 이용하여 심장과 연결이 됩니다.
- 이후 모니터링을 하고 이상 발생 시 충격을 주게 됩니다. 심장마비와 같은 긴급한 상황에 자동으로 치료할 수 있습니다.