PTSD의 뜻과 증상 및 치료에 대해 알아봅시다

PTSD는 특정한 외상적인 사건에 직면하거나 경험한 후에 발생할 수 있는 정신 건강 상태를 말합니다. 이러한 외상적인 사건에는 전쟁, 자연재해, 사고, 폭력적인 공격, 성폭행, 폭력적인 가정환경 등에 노출되었을 때 나타날 수 있습니다.

 

PTSD는 외상적인 사건으로 인해 뇌의 반응 메커니즘이 균형을 잃게 되어 발생하는데 이로 인해 지속적인 스트레스, 공포, 불안 증상 등이 나타날 수 있습니다.

 

외상후 스트레스 장애

PTSD 뜻 

PTSD는 "Post-Traumatic Stress Disorder"의 약자로 "외상 후 스트레스 장애"라고 합니다. 외상은 마음에 큰 충격을 받는 것을 말하는데 자기 자신이 허용하는 범위를 넘어서는 장면을 목격하였을 때 심각한 불안 장애를 겪는 것을 의미합니다. 그 불안감과 고통을 벗어나기 위해 몸부림을 치고 에너지를 소비하지만 벗어나지 못하고 정상적인 사회생활과 일상생활이 불가능해지고 부정적인 영향을 끼치게 됩니다.

 

PTSD 증상

 

1. 외상과 관련된 재현 증상 : 외상 사건을 반복적으로 상기하거나 악몽이나 단편적인 기억이 머릿속에 떠오릅니다. 이러한 재현 증상은 일상생활에서 갑작스럽게 나타날 수 있습니다.

• 악몽 : 외상 사건과 관련된 악몽을 자주 꾸게 됩니다. 악몽은 그 사건을 상기시키거나 불안과 공포를 일으킵니다.
• 신체적 반응 : 그때 사건이 떠오르면 심박수가 증가하고 호흡이 곤란해지며 몸에 땀이 증가하는 신체적인 불안감을 겪게 됩니다.
• 감각적인 반응 : 외상과 관련된 감각적 자극에 대한 과도한 반응이 나타날 수 있습니다. 소리, 냄새, 장면 등이 외상을 상기시키고 공포를 유발합니다.
• 명백한 기억 : 그 사건과 관련된 세부 사항을 불러일으켜 이러한 기억이 현실과 혼동되는 경우가 생길 수도 있습니다.

 

2. 외부 자극에 대한 과민 반응 : 외상 사건과 관련된 자극(소리, 냄새, 장면 등)에 대해 과도한 반응을 보이며 이로 인해 긴장, 공포, 과민한 반응, 몸의 둔감 또는 고통이 나타나게 됩니다.

• 과도한 불안과 공포 : 외상 경험과 관련된 상황에 직면하게 되면 강한 공포감과 불안감의 감정에 휩싸이게 됩니다.
• 긴장과 과민한 반응 : 외부 자극에 대해 신체적인 긴장이 과도하게 증가할 수 있습니다. 이로 인해 호흡곤란, 떨림, 근육 긴장 등의 반응이 동반됩니다.

 

3. 회피 행동 : 외상 사건과 관련된 상황이나 장소, 사람을 피하려는 경향이 생겨 납니다. 이는 외출을 피하거나 이전에 즐거웠던 활동들도 중단하는 행동을 보입니다.

• 사회적 회피 : 그때 사건과 관련된 사람들을 피하거나 사회생활을 최소화하는 경향을 보이며 대인 관계가 제한되며 사회생활을 회피하는 행동을 보이게 됩니다.
• 장소 회피 : 관련된 특정 장소나 비슷한 유형을 피하는 경향을 보이며 공공장소와 군중이 많은 장소를 피하는 행동으로 나타날게 됩니다.
• 상기 회피 : 기억이나 상황을 회피하려고 합니다. 기억을 상기시키는 사진이나 동영상, 대화 등을 피하게 됩니다

 

4. 감정과 기분 변화 : 외상사건으로 인해 정신적인 충격과 고통을 겪었기 때문에 자주 불안, 분노, 슬픔 등의 감정 변화를 경험하고 마음이 불안정해집니다. 

• 분노와 짜증 : 일상적인 상황에서 작은 일에 과격하게 반응하거나 화를 분출하게 되고 자극에 대한 과도한 분노를 느끼게 됩니다.
• 우울과 무기력 : 긴장과 불안에 대한 부담감, 사회적 고립, 무기력 등으로 우울감을 유발하게 됩니다.
• 폭력적인 충동 : 자신이나 다른 사람에게 상처를 입힐 위험이 있으며 신체적인 충동이나 행동으로 나타날 수 있습니다.

 

5. 인지적인 변화 : 기억력과 집중력의 저하, 증상과 관련된 사건에 대한 기억 변형 또는 무관심등 인지적인 변화가 나타납니다.

• 주의력과 집중력 저하 : 지속적인 불안 증상으로 집중력이 감소하고 산만해지게 됩니다.
• 기억과 직관력의 변화 : 관련된 기억이 불쾌하고 고통스러워 기억의 일부가 흐릿해질 수 있습니다. 또한 직관력이 예민해지거나 과도한 경계를 하게 됩니다.
• 사고 과정의 변화 : 외상경험으로 인해 부정적인 사고 패턴이 강화되고, 자신과 세상에 대한 비관적인 사고가 증가하게 됩니다. 

6. 수면 문제 : 잠을 잘 이루지 못하거나 악몽을 자주 꾸는 경우가 있습니다.

• 수면 중 각성 : PTSD로 인해 수면 중 각성이 자주 일어날 수 있습니다. 외상 경험과 관련된 알림 상태가 유지되어, 소리나 꿈속에서도 경계하거나 깨어나는 상황이 발생합니다.
• 수면 부족과 피로감 : 수면 문제로 인해 충분한 휴식을 취하지 못하고 수면 부족 상태가 지속되면 신체적인 피로와 지치게 됩니다.
• 불안과 불면 : 지속적인 불안감으로 마음이 진정되지 않고 외상경험이 머리에 맴돌며 수면을 방해해 잠들기가 어려워집니다.

 

PTSD 치료

외상을 겪고 PTSD를 겪고 있는 분들은 개인의 상황과 선호도에 따라 치료 방법이 아래와 같이 나누어집니다.

 

1. 인지행동요법(CBT) : CBT는 심리치료의 한 형태로, 부정적인 사고 패턴과 행동을 수정하고 대체하는 데 초점을 돕는 치료법입니다. PTSD에서는 외상과 관련된 생각과 자신이 느낀 느낌을 재평가하고 외상 경험과 관련된 불안과 공포를 다루어 도움을 줍니다.

• 사건 재평가 : 외상 경험과 관련된 사건을 다시 평가하고 해석하는 것을 배우는 과정입니다. 부정적인 사고 패턴과 왜곡된 사고방식을 본인이 인지하고 더 현실적이고 균형 있는 시각으로 사건을 재평가할 수 있도록 돕습니다.
• 사건 재구성 : 사건을 상세히 기록하고 다시 경험하는 과정입니다. 이를 통해 감정적인 부하를 줄이고, 사건을 더 명확하게 이해하고 해결할 수 있습니다.
• 부정적인 사고 패턴 개선 : 부정적인 사고를 본인이 인지하고 그에 대한 대안적인 사고를 찾아내는 것을 배우며 실제로 일어나는 증거와 논리적인 논거를 사용하여 사고를 재조정합니다.
• 극대화된 회피 행동 대처 : PTSD증상에 대한 회피 행동을 다루어 본인이 점점 안전한 환경에 있다고 느끼며 습관적인 회피 행복을 극복하도록 돕습니다.

 

2. 안정화 및 재처리 요법(EMDR) : EMDR은 과거의 외상 경험을 안정화하고 재처리하는 데 중점을 둔 심리치료 접근 방법입니다. 안정화 단계, 외상 경험 재처리 단계, 새로운 인식과 조정 단계로 구성됩니다.

• 안정화  : 외상 경험으로 인한 긴장과 불안을 완화하는 치료 요법입니다. 호흡연습, 근육 이완 기법, 명상 및 마음 챙김 기법 등을 이용하여 신체와 마음을 진정시키고 안정감을 증진시키는 방법입니다.
• 외상 경험 재처리 요법(EMDR)  : 재처리 요법은 외상 경험을 다시 처리하고 외상에 대한 새로운 의미를 만들어 내는 과정을 말합니다. 

1. 평가 : EMDR 치료의 시작 단계로 개인의 증상과 치료 목표, 외상 경험에 대한 평가를 합니다.
2. 강화 : EMDR 치료에 앞서 개인의 안전한 장소나 즐거운 경험과 같은 상황을 상기시켜 내적 강화를 돕습니다.
3. 증상 식별 : 외상 경험과 관련된 증상을 식별하고 그 증상에 연결된 이미지, 신체감각, 정서 및 부정적인 사고를 탐구합니다.
4. 이중 자극 : 치료자의 손가락 이동이나 소리의 지시와 같은 이중 자극에 따라 눈동자를 이동하여 외상 경험과 관련된 증상을 처리합니다. 이 자극은 안전한 환경에서 개인의 외상 증상을 재처리하는데 도움을 줍니다.
5. 신체 감각과 증상 재처리 : 이중 자극을 동반하면서 외상 경험과 관련된 이미지, 정서, 신체 감각, 부정적인 사고를 떠올리며 재처리를 진행합니다. 이 과정을 통해 외상에 대한 새로운 의미와 경험을 형성하고 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.
6. 평가와 계획 : 재처리 과정 후 개인의 상태를 평가하고 필요한 추가 치료 세션이나 지원 계획을 수립합니다.

 

 

3. 의약품 치료 : 일부 사람들은 PTSD 증상을 관리하기 위해 약물 치료를 받을 수 있습니다. 주로 항우울제, 항불안제, 수면 보조제 등이 사용될 수 있으며, 정확한 처방과 용량을 정신건강 전문가와 상담하여 결정해야 합니다.

• SSRI : 주로 우울증 치료에 사용되지만 PTSD의 치료에도 효과적인 의약품입니다. 대표적인 약물로 세트라린, 플루옥세틴 등이 있으며 증상완화, 공황 및 우울감 감소에 도움을 줍니다.
• 알파-효소 억제제 : 프라소신은 악몽 및 수면 장애와 관련된 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 
• SNRI : 베나페실린은 SNRI의 대표적인 약물로 PTSD 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 항경련제 : 프로프라놀롤은 과도한 신체 반응 및 공황을 조절하는 데 도움을 주는 의약품입니다. 외상 기억의 재처리와 관련된 증상에 효과가 있습니다.

 

 

4. 그룹 치료 : PTSD를 경험하는 사람들끼리 모여 서로의 경험을 공유하고 상호 지원하는 환경에서 치료를 받는 것도 효과적인 치료 방법입니다.

• 상호 지원과 공감 : 그룹치료는 PTSD 환자들의 서로의 경험을 이해하고 공감할 수 있는 공간을 제공해 이를 통해 자신의 경험을 공유하고 상호 지원을 받을 수 있습니다.
• 사회적 연결성 강화 : 종종 사회적 고립과 감정적인 분리를 경험하게 되는데 그룹치료는 새로운 지인과의 관계 형성을 도와주어 사회적 연결성 강화에 좋습니다.
• 실생활 대응 방법 : 다른 그룹 사람들의 경험과 조언을 통해 실제 상황에서 어떻게 대응할 수 있는지 학습할 수 있고 증상을 관리하고 대응하는 전략을 세울 수 있습니다.
• 교차 대화 및 관계 개선 : 그룹치료는 환자들이 상호작용하고 대화하는 기회를 제공하여 대인관계 및 소통 기술을 향상할 수 있습니다. 이를 통해 사회관계 및 대인 관계에 대한 심리적인 어려움을 개선할 수 있습니다. 

 

5. 신체 활동 : 신체 활동이 PTSD 치료에 도움을 줍니다. 운동, 요가, 명상 등을 통해 스트레스를 완화시키고 긴장을 풀어 PTSD치료에 효과적입니다. 

• 분산과 집중 : 신체활동은 마음을 다른 곳에 집중하게 만들어 부정적인 생각이나 외상 경험에 대한 주의를 분산시키는 데 도움을 줍니다. 운동을 하면 몸과 마음이 그 순간에 집중이 되어 외상경험의 과도한 연상이나 반복적인 생각을 줄일 수 있습니다
• 자기 존중감 향상 : 몸을 움직이고 건강을 챙기는 것은 자기에 대한 관심과 책임감을 높일 수 있어 PTSD 증상을 완화시키고 치료에 큰 도움을 줍니다.
• 산책과 자연 치유 : 자연환경에서의 신체활동은 자연 치유 요소와 결합하여 증상치료에 효과적입니다. 산책, 등산, 자전거 타기와 같은 신체활동은 심신의 안정과 회복에 도움을 줍니다.

 

 

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