녹내장 초기증상과 원인,실명확률에 대해 알아봅시다.

녹내장은 시각 정보를 눈에서 뇌로 전달하는 역할을 하는 시신경을 손상시키는 질환입니다. 전 세계적인 실명의 주요 원인입니다. 녹내장은 종종 증가된 안압(IOP)과 관련이 있지만 정상 안압에서도 발생할 수 있습니다. 녹내장 초기증상과 원인, 실명확률에 대해 알아봅시다.

 

녹내장 증상

 

녹내장 초기증상

녹내장 초기에는 증상이 미묘하거나 없습니다. 하지만 질병이 진행이 되면 다음과 같은 증상이 나타나게 됩니다.

1. 점진적인 시력 상실

녹내장은 보통 주변(측면) 시력에 먼저 영향을 미치게 됩니다. 뇌는 중심 시력에 더 많이 신경을 쓰기 때문에 환자는 초기에 이러한 시력 손실을 알아차리기 힘듭니다. 이 증상은 가장 흔한 형태의 녹내장인 원발성 개방각 녹내장(POAG)과 관련이 있습니다.

• POAG의 초기 단계에서 시신경은 보통 안압의 증가로 인해 시간이 지남에 따라 천천히 손상됩니다. 이러한 안압의 증가는 눈 내부의 배액관이 막혀 체액이 축적되어 발생합니다. 시신경이 점차 영향을 받으면서 주변 시야에서 물체와 움직임을 보는 능력이 감소하게 됩니다.
• 주변 시력 손실은 중심 시력이 온전하게 남아있기 때문에 즉각적으로 눈에 띄지 않습니다. 그리하여 방치하게 되고 증상이 어느 정도 지났을 때 병원을 방문하게 되어 시력을 상실할 수 있습니다.

2. 터널 시야

주변 시야가 계속 감소함에 따라 중앙 시야만 남게 되고 터널 시야로 이어질 수 있습니다. 녹내장을 인식하지 못하거나 치료를 받지 않으면서 더 심각한 시야 손실이 생깁니다.

• 주변 시야가 사라져 터널이나 튜브를 통해 보는 느낌을 주기 때문에 터널 시야라는 이름이 붙여졌습니다.
• 터널 시야까지 상태가 진행되면 돌이킬 수 없는 상태까지 도달했을 수 있으므로 조기 발견 및 녹내장 관리가 꼭 필요합니다.

 

3. 흐릿한 시야

흐릿한 시야는 보통 녹내장의 초기 증상으로 간주하지 않습니다. 초기에는 증상이 미미하며 다음으로 주변시야가 없어지고 그 후에 중심시야가 흐려지니 즉시 병원에 방문하셔야 합니다.

• 흐릿한 시야는 녹내장뿐만 아니라 다양한 눈의 상태로 인해 발생하게 됩니다. 
• 굴절이상(근시, 원시, 난시)이나 안구 건조증 등으로도 흐릿한 시야를 경험할 수 있습니다.
• 녹내장은 눈의 초점 능력보다 눈에서 뇌로 시각정보를 전달하는 시신경에 문제가 생겨 나타나게 됩니다.

4. 조명 주변의 후광

녹내장은 특히 저조도 조명 주위에 후광이나 무지개색 고리가 나타날 수 있습니다. 안구통증과 마찬가지로 급성 폐쇄각 녹내장에서 더 흔히 볼 수 있으며 더 심각한 녹내장입니다.

 

5. 빛에 대한 민감성

일부 환자분은 빛에 더 민감해지게 됩니다. 광선공포증이라고 알려진 증상으로 녹내장의 초기증상일 수 있지만 특정지표는 아닙니다. 아래는 광선공포증의 요인입니다.

• 포도막염 : 눈의 중간층인 포도막의 염증으로도 광선공포증을 유발할 수 있습니다.
• 편두통 : 편두통이 있는 일부 사람들은 빛에 민감함을 보일 수 있습니다.
• 결막염 : 눈이 충혈되는 증상인 결막염도 빛에 민감해집니다.
• 각막의 찰과상 : 각막이 손상이 되면 빛에 민감해지게 됩니다.

6. 눈의 통증

급성 폐쇄각 녹내장은 충혈 및 두통, 심한 안구 통증이 발생하게 됩니다. 

 

녹내장 유형

녹내장은 초기 단계는 별다른 증상 없이 진행되니 40세 이상의 개인 및 녹내장 가족력이 있는 분들은 정기적인 눈검사를 실시하여야 합니다.

1. 원발성 개방각 녹내장(POAG)

가장 흔한 형태의 녹내장으로 안구 내 배액관이 점진적으로 막혀 안압이 증가하고 시신경이 손상되는 것이 특징입니다.

2. 폐쇄각 녹내장

홍채가 배액각과 가까워 안압이 갑자기 증가하는 유형으로 즉각적인 치료가 필요합니다.

3. 정상안압 녹내장(NTG)

저 안압 또는 정상안압 녹내장으로 알려진 이 형태는 녹내장의 정상적인 안압에도 불구하고 시신경이 손상이 있을 때 발생합니다.

4. 속발성 녹내장

안압을 증가시키거나 시신경을 손상시키는 또 다른 눈의 질환이나 합병증의 결과로 나타나게 됩니다.

 

 

녹내장 원인

녹내장 원인

1. 안압증가

안압의 상승은 녹내장의 가장 큰 위험요소입니다. 눈 내부의 체액은 섬유주라고 하는 그물망 같은 구조를 통해 순환하고 배출됩니다. 녹내장은 이 배액 시스템의 효율이 떨어지기 때문에 체액이 축적되고 안압이 높아지게 됩니다. 상승한 안압이 시신경에 압력을 가하여 결국 손상을 일으키게 됩니다.

• 조금이라도 의심이 든다면 실명우려가 있으니 꼭 진단받으시길 바랍니다.
• 증가된 안압이 녹내장의 주요 원인이지만 안압이 높아진 모든 사람이 녹내장에 걸리는 것은 아닙니다.

2. 연령

녹내장은 나이가 들수록 더 많이 발생하며 40세 이후에는 녹내장 발병 위험이 크게 증가합니다.

• 40세 이후 많은 녹내장 환자가 발생하며 그 이후로 0.1%씩 발병률이 증가합니다.
• 나이가 들면 배액 시스템이 효율이 떨어져 녹내장 발병률이 높아지게 됩니다.

3. 가족력

가족력이 있는 경우 발병위험이 더 높아집니다. 녹내장의 가능성을 높이는 유전적인 요소가 있을 수 있습니다.

• 부모나 형제자매와 가까운 친척인 녹내장에 걸린 경우 발병 위험이 더 높습니다.
• 원발성 개방각 녹내장(POAG)은 유전적인 요인과 관련이 깊습니다.
• 그러니 가족력이 있으시다면 정기적인 안과 검사는 무조건 하시길 바랍니다.

4. 인종

아프리카계 미국인, 히스패닉, 아시아인과 같은 특정 인종 그룹은 백인에 비해 녹내장 발생 위험이 더 높습니다.

• 아프리카계 미국인 : 다른 인종 및 민족에 비해 원발성 녹내장 발병 위험이 높습니다. 그리고 더 어린 나이에 걸릴 가능성이 높으며 실명위험 또한 더 높습니다.
• 히스패닉/라틴계 : 개방각 녹내장 발병 위험이 높게 나옵니다.
• 아시아인 : 일부 연구에서 중국, 일본, 한국 및 동남아사이 혈통을 포함한 아시아인은 폐쇄각 녹내장 발병위험이 높습니다. 눈의 해부학적인 차이로 폐쇄각 녹내장 위험이 더 큽니다.
• 백인 : 녹내장의 전반적인 유병률은 다른 인종에 비해 낮지만 원발성 녹내장에 영향을 받을 수 있습니다.

5. 개인 질병

당뇨병, 고혈압, 심장병과 같은 질환은 녹내장의 위험을 크게 증가시킵니다.

• 당뇨병 : 망막의 혈관에 영향을 끼치는 당뇨병성 망막병증은 안압 상승과 시신경 손상을 유발할 수 있습니다.
• 고혈압 : 혈압이 높아 조절되지 않으면 눈의 혈관에 영향을 미치어 녹내장 발병으로 이어질 수 있습니다.
• 심혈관 질환 : 특정 심혈관 질환으로 시신경에 혈류에 손상을 끼치면 녹내장을 발생하게 합니다.

6. 얇은 각막

각막이 얇은 사람은 녹내장 발병 위험이 더 높습니다.

• 각막이 얇아지거나 두께가 원래 낮다면 정상 안압 녹내장이 발생할 위험이 높아집니다.
• 얇은 각막을 가진 사람은 안압 측정값이 더 낮아도 녹내장 발생 위험이 높습니다.
• 평소 안과진료 시 각막이 얇다는 이야기를 들으면 정기검진을 꼭 하시길 바랍니다.

7. 눈 부상

이전의 눈 부상이나 외상, 눈 수술은 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 둔기 외상 : 주먹이나 공 같은 물체로 눈에 직접적인 타격을 가하게 되면 배수 각도를 포함한 눈의 구조가 손상될 수 있습니다. 이 손상으로 안압이 증가해 녹내장이 발생할 수 있습니다.
• 관통성 눈부상 : 유리나 금속 조각과 같은 날카로운 물체가 눈을 관통하여 방수의 정상적인 흐름을 방해하게 되면 잠재적인 녹내장을 유발할 수 있습니다.
• 출혈 : 전방출혈은 부상 후 눈 전방에 혈액이 모이게 되는 상태입니다. 이 혈액으로 인해 배수각을 차단하고 안압을 상승시켜 녹내장이 유발될 수 있습니다.
• 눈 수술 : 눈 수술 후 합병증으로 녹내장이 발생할 수 있습니다. 수술 중에 배액 구조에 손상이 있을 경우 생기게 됩니다.

녹내장 안압

 

녹내장 실명확률

녹내장으로 인한 실명 확률은 녹내장의 유형, 중증도, 치료효과 등 여러 요인에 따라 달라지게 됩니다. 정기적인 검사와 조기 발견으로 녹내장으로 인한 실명의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

 

진단을 받고 치료를 하신다면 실명할 확률은 매우 적지만 녹내장 환자가 평생에 걸쳐 실명할 확률은 약 10% 정도로 알려져 있습니다. 그러니 꼭 제때 치료받으시길 바라요.

 

 

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